La infertilidad es una condición multifactorial que puede involucrar alteraciones tanto en la mujer como en el hombre. En este caso de éxito, una pareja joven acudió a consulta tras enfrentarse a uno de los diagnósticos más complejos dentro de la medicina reproductiva: endometriosis infiltrativa profunda con pérdida de masa ovárica y factor masculino severo.
A pesar de los múltiples factores adversos, mediante un tratamiento de alta complejidad tipo ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides) fue posible lograr un embarazo gemelar, demostrando el impacto de los avances en reproducción asistida y la importancia de un manejo especializado.
Antecedentes del caso clínico
La paciente, una mujer joven, fue remitida luego de una cirugía de alta complejidad por endometriosis infiltrativa profunda. Durante la intervención se realizó la resección bilateral de endometriomas ováricos, lo que produjo una pérdida significativa del tejido ovárico funcional.
Como resultado:
· La paciente presentaba una baja reserva ovárica secundaria a la cirugía.
· Se evidenció una disminución importante en la cantidad de folículos disponibles.
· Existía un pronóstico reproductivo comprometido a pesar de su edad.
Por su parte, la pareja masculina presentaba un factor masculino severo, caracterizado por una alteración en la morfología espermática (teratozoospermia), que dificultaba la fecundación natural.
Abordaje terapéutico: Fertilización in vitro con técnica ICSI
Dadas las condiciones clínicas, la pareja fue catalogada como candidata para un tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad mediante fertilización in vitro (FIV) con técnica ICSI.
El procedimiento consistió en:
1. Estimulación ovárica controlada, adaptada a la baja reserva ovárica.
2. Obtención de un número reducido de ovocitos, priorizando su calidad.
3. Selección espermática en laboratorio.
4. Inyección directa del espermatozoide en el ovocito (ICSI).
5. Cultivo embrionario en condiciones controladas.
6. Transferencia de dos embriones de excelente calidad al útero.
A pesar del desafío que representaba el número limitado de óvulos y la calidad espermática comprometida, los embriones lograron un desarrollo óptimo en laboratorio.
Resultado: Embarazo positivo gemelar
Tras la transferencia embrionaria, se obtuvo un resultado positivo gemelar. Aunque los embarazos múltiples no representan el escenario ideal desde el punto de vista médico, en este caso fue una decisión cuidadosamente evaluada debido a la complejidad del cuadro clínico.
El resultado representó:
· Una importante victoria médica y científica.
· Una experiencia profundamente significativa para la pareja.
· Una demostración del impacto de la medicina reproductiva personalizada.
La importancia de la atención personalizada en casos complejos de infertilidad
Este caso pone en evidencia que, incluso en situaciones de pronóstico desfavorable, la evaluación individualizada y el manejo especializado pueden marcar la diferencia.
En Dejando Huella Fertilidad, cada paciente recibe un abordaje integral basado en:
· Análisis detallado de su historia clínica.
· Uso de tecnología reproductiva avanzada.
· Enfoque científico actualizado.
· Trato humano, cercano y empático.
1. ¿Qué es la endometriosis infiltrativa profunda y cómo afecta la fertilidad?
Es una forma severa de endometriosis en la cual el tejido endometrial crece más de 5 mm por debajo del peritoneo, comprometiendo órganos como ovarios, intestino o
vejiga. Afecta la fertilidad al alterar la anatomía pélvica, dañar los ovarios y disminuir la calidad ovocitaria.
2. ¿Qué significa tener baja reserva ovárica?
La baja reserva ovárica indica que la cantidad de óvulos disponibles en los ovarios es menor a lo esperado para la edad de la mujer. Puede diagnosticarse mediante pruebas como:
· Hormona antimülleriana (AMH)
· Recuento de folículos antrales en ecografía
· FSH en día 3 del ciclo
3. ¿Se puede lograr embarazo con baja reserva ovárica?
Sí, es posible, aunque las probabilidades pueden ser menores. La clave está en un protocolo de estimulación personalizado y en técnicas como la FIV con ICSI que optimizan cada ovocito disponible.
4. ¿Qué es el ICSI y cuándo está indicado?
El ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides) es una técnica en la que un solo espermatozoide es inyectado directamente dentro del óvulo. Se utiliza en casos de:
· Factor masculino severo
· Fallos previos de fertilización
· Baja cantidad de óvulos
· Calidad espermática reducida
5. ¿Qué es el factor masculino en la infertilidad?
Es cualquier alteración en la calidad, cantidad o movilidad de los espermatozoides que dificulta o impide la fecundación natural. Representa aproximadamente el 40% de las causas de infertilidad.
6. ¿Es seguro un embarazo gemelar tras FIV?
Un embarazo gemelar implica mayores riesgos obstétricos y requiere seguimiento médico estricto. Sin embargo, puede ser una decisión clínica en casos seleccionados, evaluando riesgos y beneficios en conjunto con la pareja.
Este caso demuestra que incluso frente a diagnósticos complejos como la endometriosis severa, la baja reserva ovárica y el factor masculino, existen alternativas médicas eficaces que pueden llevar al logro del embarazo.
La clave está en acudir a un centro especializado en medicina reproductiva que combine ciencia, experiencia y acompañamiento humano
